近日,复旦大学附属金山医院急危重病中心成功救治一名重度苯胺中毒患者,入院时患者血清中苯胺浓度预估吸收量约50克,已远超致死剂量,经全力抢救,患者最终病情稳定,恢复良好,痊愈出院。
苯胺具有急性及慢性毒性,可引起高铁血红蛋白血症、溶血性贫血以及肝肾功能损害,口服致死剂量在5-20克纯苯胺之间,情况非常紧急。患者入院检查后发现已口唇紫绀,后背部大片化学灼伤(约占10%皮肤表面积),经皮血氧饱和度(SpO2)52-69%之间,血液中高铁血红蛋白含量最高达40%。这是一种异常的血红蛋白,在血液中不能释放氧气,是导致患者窒息甚至死亡的重要原因。
医护团队持续监测了患者体内苯胺及其代谢物的浓度,经液相色谱-质谱联合检测中毒后1.5小时患者血浆苯胺水平约为60mg/l,随后血浆中鉴定出四种苯胺的代谢物,其中苯羟胺和对氨基酚均具有氧化血红蛋白生成高铁血红蛋白的能力。